雷 尼 绍 和 卡 迪 夫 大 学 口 腔 医 院 合 作 对 钴 铬 合 金 可 摘 局 部 义 齿 的 3 D 打 印 进 行 研 究 ， 给 这 一 简 单 牙齿支架的未来发展带来新的生机。

在 数 字 化 口 腔 科 时 代 ， 义 齿 似 乎 已 退 出 主 要 舞 台 。 丰 富 多 彩 的 植 入 体 世 界 及 其 令 人 眼 花 缭 乱 的C AD/CAM 选项 令相 对简 陋的 可摘 义齿 渐渐 被忽 略， 但这 并不 完 全正 确 。绕 丝和 a ll-on-four 义齿 目 前 仍 在 使 用 ， 尽 管 软 硬 组 织 支 撑 的 义 齿 产 品 尚 未 出现大规模的设计革新。

植 入 体 的 销 量 逐 年 稳 定 增 长 ， 人 口 老 龄 化 意 味 着 有 源 源 不 断 的 患 者 需 要 进 行 大 规 模 的 齿 科 修 复 ， 而 矫 治 方 案 的 普 及 有 助 于 潜 在 患 者 了 解 有 哪 些 选 项 可 供 选 择 。 曾 几 何 时 ， 人 们 发 现 一 杯 苹 果 汁 具 有 排 毒 功 效 ， 然 而 ， 即 使 是 健 康 的 饮 食 也 会 存 在 副 作 用 。 据 《 电 讯 报 》 报 道 ， 每 1 50 ml 的 苹 果 汁 中 就 含 有 4 茶 匙 的 糖 。 忽 略 其 他 健 康 问 题 不 说 ， 这 个 重 要 的 口 腔 科 问 题 使 得 自 认 为 生 活 方 式 一 直 很 健 康 的 人 士 不 得 不 过 早 进 行 牙 齿 护 理 ， 包 括拔牙。

植 入 体 显 然 是 目 前 常 见 的 齿 科 修 复 治 疗 方 案。但是并非每个人都能够承担得起植入体的治疗 费 用 ( 除 非 医 疗 需 要 ， 否 则 不 纳 入 NHS( 英 国 国 家 医 疗 服 务 体 系 ) ) ， 并 且 适 用 的 保 险 政 策 非 常 有 限 。 事 实 上 ， 并 非 每 个 人 都 能 接 受 植 牙 需 要 进 行 的 创 伤 手 术 。 因 此 ， 义 齿 仍 然 是 久 经 考 验 的 首 选 治 疗 方 式 。 许 多 患 者 都 很 乐 意 戴 上 钴 铬 合 金 义 齿 ， 由 于 患 者 的 口 腔 结 构 会 随 年 龄 增 加 逐 渐 发 生 变 化 ， 从 而 需 要 更 换 义 齿 ， 所 以 现 有 的 义 齿 市 场 仍 非 常 庞 大 并 且 服 务 仍 非 常 重 要 。 但 正 如 前 面 提 到的，义齿设计在CAD/CAM领域多半被忽视。

在 考 虑 成 本 问 题 的 情 况 下 ， 可 摘 局 部 义 齿 仍 广泛使用，并且是非常重要的口腔科治疗工具。

研究团 队成员，从左至右分别为Paul Clark (CUDH)、David Cruickshank(Renishaw PLC)和Roger Maggs (CUDH)

部分数字化局部义齿

在 今 天 的 R PD 市 场 ， 义 齿 的 制 造 方 式 非 常 有 限。最常见的方式有：

1、蜡型塑造和手动铸模。

2、数 字 化 设 计 、 发 送 数 据 进 行 蜡 印 ， 然 后 再 内 部 铸模。

3、数 字 化 设 计 、 发 送 数 据 进 行 蜡 印 ， 然 后 额 外 付 费送到外部进行铸模。

因 此 ， 虽 然 基 本 可 以 实 现 义 齿 支 架 的 数 字 化设 计 ， 但 如 果 没 有 大 量 的 手 工 投 入 ， 则 仍 无 法 实 现从开始设计到制造完成的端到端工作流程。

目 前 ， 卡 迪 夫 大 学 口 腔 医 院 (CUDH) 每 年 制 造 3 80 至 4 00 个 镀 铬 义 齿 ， 尽 管 重 制 通 常 保 持 在 zui 低 限 度 ， 但 仍 有 不 合 格 的 铸 模 ， 因 此 需 不 断 努 力 减少其数量。由于RPD的工作流程比较冗长且特性 复杂，因此造成不合格铸模的因素非常多。除了不 合格铸模外，还有许多其他因素导致需要重制，包 括 设 计 更 改 、 患 者 口 腔 状 况 的 改 变 和 / 或 教 学 环 境 中口腔科大学生缺乏经验导致的印模不准确等。行 业反馈显示，可能有14%至20%的铸件需要重制， 这一数据对于其他大多数制造业是难以想象的。

由 于 环 境 和 经 济 压 力 不 断 加 大 ， 必 须 控 制 这 一 情 况 ， 以 便 进 一 步 提 高 技 工 所 的 工 作 效 率 ， 从 而为更多的人提供you质的口腔科保健服务。

CUDH 的Roger Maggs和Paul Clark正在对zui新的义齿壳体的适合性进行 评估。

学术、商业和临床机构密切合作

为 解 决 上 述 问 题 并 将 R PD 完 全 带 入 数 字 化 时 代 ， 许 多 问 题 都 需 要 采 取 系 统 化 的 方 法 来 解决 。 雷 尼 绍 公 司 的 David Cruickshank 为 获 取 数 字化义 齿设计 专业的 博士学 位，一 直在进 行这一 特 殊 的 课 题 研 究 。 David 曾 就 读 于 卡 迪 夫 城 市 大 学(前身 为威尔士 大学卡迪 夫学院) ，毕业于 口腔科 技术专 业。他 一直对 义齿情 有独钟 ，并且 在 雷尼绍每天都使用3D 打印技术，以此作为他 的博士论文课题再合适不过了。

David 正 在 与 来 自 C UDH 的 口 腔 技 工 所 高 级 经 理 R oger Maggs (RDT) 、 口 腔 科 修 复 医 学 顾 问 L iam Addy 先 生 和 高 级 口 腔 科 技 术 专 家 Paul Clark (RDT) 携手研究这一新的制造工艺。 研究的 具体领 域包括 如何在 数字化 环境中 设计义 齿、何 种等级 的材料 具有zui佳性能 ，以及 如何 有 效地利用增材制造技术 (AM) 来制造义齿。金属增材制造系统

一个3D打印的RPD，已完成抛光，可随时安装。

CUDH 总结的数字化义齿相较于传统义齿的优点：

1、降低了昂贵的熔炉和铸 造设备的维护成本。

2、减少合金浪费。

3、不再浪费蜡。

4、不再浪费熔模材料。

5、提高健康和安全特性 。

6、由于废弃物减少而可能降低对环境的影响。

7、无需 重新 启 动 整 个 工艺 流程 即可 召 回 产 品、 更 改设计和重造。

8、技 术 人 员 和 医 生 可 通 过 互 联 网 / 电 子 邮 件 共 享 设计，从而有助于提高生产效率。

9、缩短了工艺流程。

义齿设计的屏幕截图

设计

目 前 设 计 包 的 数 量 在 不 断 增 加 ， 然 而 ， 与 牙 冠 和 牙 桥 以 及 种 植 相 比 ， 选 择 仍 然 有 限 。 在 这 项 研究 中，团 队将Freeform™软件 与S ensable 触觉 装置(如今属于Geomagic 并以Touch™ X的品名 出 售 ) 结 合 使 用 ， 以 提 供 zui 大 的 灵 活 性 。 该 装 置 与雷 尼绍 D S20 光 学 扫 描 仪 结 合 ，可 提供 整 套 所 需 的设计工具。

标 准 模 型 经 扫 描 后 被 直 接 导 入 到 Freeform 软 件 中 。 之 后 操 作 员 便 可 开 始 识 别 嵌 装 轴 并 堵 住 凹 槽 。 可 改 变 凹 槽 以 调 整 松 紧 度 。 同 时 ， 可 根 据 亚 克力的厚度调整牙龈间隙。

使 用 触 觉 臂 刚 开 始 可 能 会 有 点 不 适 应 ， 但 很 快 就 会 习 惯 ， 用 户 将 很 快 考 虑 设 计 带 有 复 杂 交 互 和固位臂的牙合支托。

正 如 传 统 的 R PD 一 样 ， 也 可 通 过 各 种 网 格 和 表面修改选项将亚克力固位功能设计到义齿中。

制造

在 流 程 的 这 一 阶 段 ， 许 多 数 字 化 R PD 可 能 会 进 行 蜡 印 然 后 再 加 工 和 铸 模 。 然 而 ， CUDH 和 雷 尼 绍 可 以 绕 过 这 一 步 骤 ， 使 用 雷 尼 绍 的 A M250 增 材 制 造 系 统 直 接 生 产 符 合 CE 认 证 的 钴 铬 义 齿 。 增 材 制 造 zui 简 单 的 做 法 就 是 ， 使 用 非 常 精 细 的 激 光 光 束 对 一 层 20 微 米 厚 的 极 薄 金 属 粉 末 进 行 烧结 ， 并 逐 层 构 建 口 腔 支 架 。 增 材 制 造 具 备 极 好 的 制 造 高 精 细 复 杂 表 面 的 功 能 。 它 几 乎 可 以 复 制 设 计中的所有特征，不会遗漏任何细节。

对 于 C UDH 而 言 ， 主 要 好 处 是 只 需 将 . stl 数 据 发 送 给 雷 尼 绍 进 行 制 造 ， 然 后 便 可 继 续 进 行 下 一 个 任 务 ， 而 不 是 执 行 技 能 要 求 较 高 的 整 个 熔 模 铸 造 工 艺 流 程 。 这 有 助 于 更 高 效 且 经 济 地 完 成 技 工 所的工作流程。

评估

在 研 究 的 这 一 阶 段 ， 主 要 由 C UDH 团 队 的 Liam Addy博士对义齿佩戴的适合性和舒适度进行 评 估 。 共 对 1 0 个 病 例 进 行 了 评 估 。 每 一 个 病 例 都 根 据 匹 配 的 设 计 特 征 制 造 一 个 传 统 和 一 个 数 字 化 RPD支架。支架完成后，由A ddy博士进行评估。

Addy博 士 在 每一 个病 例中 都 让 患 者 分别 试戴 两 种 不 同 的 支 架 。 他 凭 借 自 己 丰 富 的 经 验 和 患 者 对 舒 适 感 和 固 位 程 度 的 反 馈 ， 便 可 确 定 zui 佳 制 造 方 法 。 CUDH 表 示 ， 目 前 1 0 个 病 例 全 部 倾 向 于 使 用数字化RPD。

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